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Modulo di iscrizione (Atleta singolo)
Mezza maratona di Città di Castello
12 giugno 2011

Atleta

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Sesso Num. telefono
Anno Nascita Lions (si/no)
N° Tessera
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Società (se non sei tesserato con nessuna Società scrivi LIBERO)

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N.B. L'atleta non tesserato ad alcun ente di promozione sportiva in regola con le normative sanitarie vigenti, per poter partecipare alla gara competitiva, DEVE PRESENTARE al ritiro pettorali regolare CERTIFICATO MEDICO DI IDONEITÀ SPORTIVA, pena la non partecipazione alla stessa.

Compila, stampa la pagina ed inviacela via fax (075.852.03.45/075.855.56.62)
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